Health

Studi melacak risiko masuk kembali ke rumah sakit untuk pasien COVID-19 di Alberta, Ontario

Sebuah studi baru menawarkan pandangan lebih dekat pada faktor-faktor yang mungkin menyebabkan beberapa pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit diterima kembali dalam waktu satu bulan setelah keluar.

Sekitar sembilan persen, para peneliti mengatakan tingkat penerimaan kembali mirip dengan yang terlihat untuk penyakit lain, tetapi faktor sosial-ekonomi dan jenis kelamin tampaknya memainkan peran yang lebih besar dalam memprediksi pasien mana yang paling mungkin menderita penurunan ketika dipulangkan.

Penelitian yang diterbitkan Senin di Canadian Medical Association Journal mengamati 46.412 orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 di Alberta dan Ontario selama bagian pertama pandemi. Sekitar 18 persen – 8.496 pasien – meninggal di rumah sakit antara Januari 2020 dan Oktober 2021, yang lebih tinggi dari norma untuk infeksi saluran pernapasan lainnya.

Di antara mereka yang dipulangkan, sekitar sembilan persen kembali ke rumah sakit dalam waktu 30 hari setelah pergi, sementara dua persen meninggal.

Tingkat gabungan penerimaan kembali atau kematian serupa di setiap provinsi, pada 9,9 persen atau 783 pasien di Alberta, dan 10,6 persen atau 2.390 pasien di Ontario.

Bagi mereka yang bertanya-tanya apakah pasien dipulangkan terlalu cepat, laporan tersebut menemukan sebagian besar menghabiskan waktu kurang dari sebulan di rumah sakit dan pasien yang tinggal lebih lama sebenarnya dirawat kembali dengan tingkat yang sedikit lebih tinggi.

“Kami awalnya bertanya-tanya, ‘Apakah orang-orang dipulangkan terlalu dini?’ … dan tidak ada hubungan antara lama tinggal di rumah sakit dan tingkat penerimaan kembali, yang meyakinkan,” rekan penulis Dr. Finlay McAlister, seorang profesor penyakit dalam umum di University of Alberta, mengatakan dari Edmonton.

“Jadi sepertinya dokter mengidentifikasi pasien yang tepat untuk dikirim pulang.”

Menelusuri puncak

Craig Jenne, seorang profesor mikrobiologi, imunologi dan penyakit menular di University of Calgary yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan penelitian tersebut menunjukkan bahwa sistem perawatan kesehatan mampu menahan tekanan pandemi.

“Kami telah mendengar banyak tentang betapa parahnya penyakit ini dan selalu ada sedikit ketakutan bahwa, karena kapasitas perawatan kesehatan, orang-orang mungkin dikeluarkan dari sistem,” kata Jenne. “Ada peningkatan yang signifikan dalam kehilangan nyawa tetapi ini bukan karena sistem pemrosesan pasien.

“Perhatian tidak dikorbankan meskipun tekanan yang benar-benar belum pernah terjadi sebelumnya diberikan pada staf dan sistem selama puncak gelombang awal itu.”

Studi ini juga memberikan wawasan penting tentang kekuatan vaksin dalam mencegah hasil yang parah, kata Jenne.

Dari semua pasien yang dirawat dengan COVID-19 di kedua provinsi, 91 persen di Alberta dan 95 persen di Ontario tidak divaksinasi, studi tersebut menemukan.

Laporan tersebut menemukan pasien yang dirawat kembali cenderung laki-laki, lebih tua, dan memiliki beberapa penyakit penyerta serta kunjungan dan penerimaan rumah sakit sebelumnya. Mereka juga lebih mungkin untuk dipulangkan dengan perawatan di rumah atau ke fasilitas perawatan jangka panjang.

McAlister juga menemukan status sosial-ekonomi merupakan faktor, mencatat bahwa rumah sakit secara tradisional menggunakan sistem penilaian yang disebut LACE untuk memprediksi hasil dengan melihat lama tinggal, usia, komorbiditas dan kunjungan ruang gawat darurat masa lalu, tetapi “itu bukan prediktor yang baik. untuk pasien pasca-COVID.”

“Termasuk hal-hal seperti status sosial-ekonomi, jenis kelamin laki-laki dan di mana mereka benar-benar dipulangkan juga merupakan pengaruh besar. Itu kembali ke seluruh pesan yang kita lihat berulang kali dengan COVID: bahwa deprivasi sosial-ekonomi tampaknya menjadi bahkan lebih penting untuk COVID daripada untuk kondisi medis lainnya.”

McAlister mengatakan mengetahui ini dapat membantu koordinator transisi dan dokter keluarga memutuskan pasien mana yang membutuhkan bantuan ekstra ketika mereka meninggalkan rumah sakit.

Indikator ‘kekurangan’

Dengan sendirinya, LACE hanya memiliki kemampuan sederhana untuk memprediksi penerimaan kembali atau kematian tetapi menambahkan variabel termasuk lingkungan pasien dan jenis kelamin meningkatkan akurasi sebesar 12 persen, tambah rekan penulis pendukung Dr. Amol Verma, seorang dokter penyakit dalam di Rumah Sakit St. Michael di Toronto.

Studi ini tidak mengungkap seberapa besar status sosial-ekonomi itu sendiri merupakan faktor, tetapi melihat kode pos yang terkait dengan apa yang disebut indikator “kekurangan” seperti pendidikan yang lebih rendah dan pendapatan di antara penduduk.

Penerimaan kembali hampir sama terlepas dari lingkungan sekitarnya, tetapi pasien dari kode pos yang mendapat skor tinggi pada indeks deprivasi lebih mungkin dirawat karena COVID-19, catat Verma.

Verma menambahkan bahwa mengandalkan kode pos memang memiliki keterbatasan dalam menilai status sosial ekonomi karena kode pos perkotaan dapat memiliki variasi yang luas dalam demografi mereka. Dia juga mencatat penelitian tidak termasuk pasien tanpa kode pos.

McAlister mengatakan sekitar setengah dari pasien kembali karena kesulitan bernapas, yang merupakan diagnosis paling umum untuk semua jenis rawat inap kembali.

Dia menduga banyak dari masalah itu akan sulit dicegah, menunjukkan “itu mungkin hanya perkembangan penyakit yang mendasarinya.”

Melihat penerimaan kembali hanyalah puncak gunung es.-Dr. Finlay McAlister-Dr. Finlay McAlister

Namun, jelas bahwa banyak orang yang tampaknya selamat dari COVID tidak dapat sepenuhnya melupakan penyakitnya, tambahnya.

“Melihat penerimaan kembali hanyalah puncak gunung es. Ada beberapa data dari [World Health Organization] bahwa mungkin setengah hingga dua pertiga dari individu yang memiliki COVID yang cukup parah untuk dirawat di rumah sakit berakhir dengan masalah paru-paru atau masalah jantung setelahnya, jika Anda melakukan pengujian yang cukup detail, “katanya.

“Jika Anda memberikan skor kualitas hidup pasien dan kuesioner gejala, mereka melaporkan lebih banyak tingkat kecacatan daripada yang kami dapatkan dalam analisis rawat inap atau kunjungan ruang gawat darurat.”

Periode penelitian mendahului lonjakan Omicron yang muncul pada akhir 2021 tetapi McAlister mengatakan tidak ada alasan untuk mencurigai banyak perbedaan di antara pasien saat ini.

Dia mengatakan bahwa sementara hasil Omicron telah terbukti kurang parah daripada varian Delta, mereka sebanding dengan jenis liar dari virus corona baru yang memulai pandemi.

“Jika Anda tidak divaksinasi dan Anda terkena Omicron, itu masih belum berarti,” katanya.

Posted By : togel hongkonģ hari ini