Studi di Kanada menawarkan petunjuk penting mengapa beberapa sakit punggung menjadi kronis
Top Stories

Studi di Kanada menawarkan petunjuk penting mengapa beberapa sakit punggung menjadi kronis

Sebuah studi yang dilakukan oleh para peneliti di McGill University dan ilmuwan dari Italia menunjukkan bahwa memblokir peradangan setelah cedera mungkin membuat rasa sakit itu kronis – sebuah temuan yang menantang pendekatan standar untuk mengobati rasa sakit.

Nyeri kronis – terutama di punggung bawah – adalah penyakit yang umum, tetapi para ilmuwan tidak tahu mengapa beberapa cedera punggung sembuh dengan sendirinya sementara yang lain menyebabkan penderitaan selama bertahun-tahun.

Dalam studi ini, para peneliti menemukan bahwa neutrofil, sejenis sel darah putih yang membantu tubuh melawan infeksi dan mendominasi tahap awal peradangan, memainkan peran kunci dalam mengatasi rasa sakit.

Jeffrey Mogil, peneliti studi dan profesor psikologi di McGill University, mengatakan praktik medis standar untuk pengobatan nyeri jangka pendek setelah cedera mungkin kebalikan dari apa yang seharusnya kita lakukan.

“Kami berpikir bahwa rasa sakit kronis berkembang karena peradangan, jadi kami pikir peradangan itu buruk dan kami harus menghentikannya. Tetapi apa yang disarankan oleh penelitian ini adalah ya, tetapi dengan mengorbankan peningkatan peluang Anda untuk mengembangkan rasa sakit kronis,” kata Mogil.

Sementara temuan tersebut belum diuji pada manusia dalam uji klinis, beberapa ahli nyeri yang tidak berafiliasi dengan penelitian mengatakan itu menyarankan cara baru untuk melihat bagaimana tubuh menyembuhkan.

Menguji sel darah dan tikus

Studi yang dipublikasikan di Ilmu Kedokteran Terjemahan Rabu lalu, dilakukan oleh hampir dua lusin peneliti yang meneliti rasa sakit dalam tiga fase, menggunakan sel darah manusia dan uji coba tikus

Mereka memeriksa sel darah dari 98 pasien dengan nyeri punggung bawah akut dan mencari penanda peradangan. Tiga bulan kemudian, mereka melakukan tes yang sama — membandingkan mereka yang masih mengalami nyeri persisten dan mereka yang tidak.

Para pasien yang rasa sakitnya telah hilang menunjukkan lebih banyak peradangan pada kunjungan pertama, yang tampaknya didorong oleh neutrofil, sejenis sel darah putih. Pada kunjungan kedua, sel darah mereka menunjukkan perubahan ekspresi gen pada beberapa ribu gen.

Jeffrey Mogil, seorang ahli saraf dan profesor psikologi di McGill University, mengatakan temuan ini menantang apa yang menjadi pengobatan standar untuk nyeri jangka pendek. (Universitas McGill)

“Orang-orang yang tidak menyelesaikan rasa sakit mereka, sama sekali tidak ada yang terjadi dalam darah mereka,” kata Dr. Luda Diatchenko, peneliti lain dari studi dan profesor kedokteran gigi dan kedokteran di Universitas McGill. Kedua kelompok pasien menggunakan obat anti-inflamasi, katanya.

Para peneliti menguji pada tikus dan memastikan bahwa memblokir peradangan menggunakan obat-obatan meredakan rasa sakit mereka dalam jangka pendek, sebagaimana dinilai dari kepekaan mereka terhadap sentuhan. Tetapi obat-obatan memperpanjang resolusi rasa sakit mereka – mengubah rasa sakit akut menjadi sesuatu yang lebih kronis.

Pada fase terakhir penelitian, mereka memeriksa data 500.000 orang dari Biobank Inggris, database informasi medis yang diperoleh dari setengah juta sukarelawan.

Para peneliti menemukan mereka yang menggunakan obat anti-inflamasi, seperti ibuprofen, naproxen, dan diklofenak untuk mengobati rasa sakit mereka jauh lebih mungkin untuk mengalami rasa sakit dua sampai 10 tahun kemudian – korelasi yang konsisten dengan temuan mereka yang lain, tetapi tidak dapat menentukan apa yang menyebabkannya. rasa sakit yang berkelanjutan.

Dengan membandingkan sampel darah antara pasien yang rasa sakitnya teratasi dan mereka yang tidak, para ilmuwan menemukan bahwa orang yang rasa sakitnya hilang telah mengalami banyak peradangan yang didorong oleh neutrofil, sejenis sel darah putih. (Louis-Marie Philidor/CBC)

Mereka juga menemukan mereka yang menggunakan obat penghilang rasa sakit lainnya, seperti acetaminophen (Tylenol), cenderung tidak mengalami nyeri kronis dibandingkan dengan mereka yang menggunakan obat anti-inflamasi.

Studi harus dianggap serius, kata dokter nyeri

Dr. Hance Clarke, direktur medis unit penelitian nyeri di Rumah Sakit Umum Toronto, mengatakan sekitar 18 persen populasi berjuang dengan nyeri punggung kronis.

Bahkan tanpa uji klinis acak, Clarke mengatakan ada implikasi untuk memahami apa yang terjadi secara berbeda antara nyeri akut dan kronis.

“Ini adalah temuan yang cukup penting,” katanya dalam sebuah wawancara dengan CBC News.

“Untuk menemukan dasar molekuler yang berhubungan dengan mereka yang akan terus memiliki masalah nyeri kronis versus mereka yang akan menghindarinya harus ditanggapi dengan cukup serius.”

Clarke mengatakan pengobatan andalan untuk cedera punggung harus panas, fisioterapi, peregangan, pijat dan kemudian berpotensi pengobatan.

“Apa yang ditunjukkan oleh para peneliti ini adalah, Anda tahu, kami dapat menguji coba obat lain selain anti-inflamasi terlebih dahulu secara potensial,” katanya.

Dr. Hance Clarke, direktur layanan nyeri di Rumah Sakit Umum Toronto, mengatakan penelitian ini memiliki temuan yang harus ditanggapi dengan serius dalam hal nyeri kronis. (Dr. Hance Clarke)

Clarke mengatakan ada respon imun alami yang perlu terjadi setelah cedera.

“Kita masih perlu benar-benar mencari tahu pada titik waktu mana kita harus mengintervensi proses alami itu, karena jelas ditunjukkan bahwa jika Anda memiliki jumlah sel darah putih yang tinggi … Anda mungkin benar-benar melakukan yang lebih baik dalam jangka panjang,” dia berkata.

Tetapi sampai hasilnya diuji melalui uji coba pada manusia, Clarke tetap menyarankan pasien yang tidak bisa bangun dari tempat tidur karena sakit untuk minum obat anti-inflamasi untuk membantu dirinya berfungsi kembali.

“Kami tidak ingin pesannya menjadi … Anda harus merasakan sakit yang tak tertahankan untuk waktu yang lama karena ini adalah proses alami,” katanya.

Uji klinis datang

Clarke mengatakan sekitar 90 persen orang dengan cedera akut akan menemukan rasa sakit mereka hilang.

Steven Katz, yang tinggal di Toronto, berada di 10 persen lainnya; dia telah mengalami sakit di punggung bawahnya selama bertahun-tahun dan tindakan yang sederhana seperti mengambil pensil dapat menyebabkan gejolak.

Steve Katz menderita nyeri punggung bawah kronis. Dengan temuan penelitian ini, dia mengatakan dia mungkin menunggu lebih lama sebelum meraih obat anti-inflamasi selama serangan berikutnya. (Mark Bochsler/CBC)

“Rasanya seperti ditusuk dan sampai pada titik di mana saya tidak bisa benar-benar berjalan,” katanya.

Katz sering mengunjungi fisioterapisnya, Lauren Roberts untuk berolahraga dan akupunktur. Tetapi pada hari-hari ketika dia tidak bisa bangun dari tempat tidur, dia menggunakan obat-obatan seperti Robax dan Advil.

Sekarang mendengar tentang penelitian ini, Katz mengatakan dia mungkin menunggu lebih lama sebelum minum obat penghilang rasa sakitnya.

“Saya tidak terkejut.. Pada saat yang sama, saya alergi terhadap rasa sakit,” katanya. “Tergantung tingkat rasa sakitnya, terus terang.”

Roberts, yang mendirikan klinik Running Physio di Toronto, mengatakan dia juga tidak terkejut dengan temuan penelitian ini – terutama karena diskusi serupa terjadi di bidang kedokteran olahraga. pada tahun 2015.

Fisioterapis Lauren Roberts, yang mendirikan klinik Running Physio di Toronto, mengatakan bidang kedokteran olahraga juga telah membahas peran positif peradangan dalam penyembuhan. (Mark Bochsler/CBC)

“Mungkin ada efek samping negatif dari penggunaan NSAID [non-steroidal anti-inflammatory drugs], terutama pada awal siklus inflamasi yang terjadi di dalam tubuh. Tetapi orang cenderung tidak suka mendengarnya, kata Roberts.

“Itu 24 hingga 48 pertama [hours]Saya akan mengatakan jika Anda bisa melewatinya, coba dan lihat apakah Anda bisa.”

Mogil mengatakan tim sedang bersiap untuk mengkonfirmasi pekerjaan mereka melalui percobaan acak terkontrol dengan manusia.

“Apa yang kami katakan di sini cukup radikal… Ini menjungkirbalikkan praktik standar selama puluhan tahun dan klaim luar biasa membutuhkan bukti luar biasa,” katanya.

“Dulu pada dasarnya kami sangat peduli tentang apa yang menghasilkan rasa sakit dan semua penelitian tentang itu dan sekarang saya pikir lebih banyak orang menyadari bahwa mungkin ide yang lebih baik, adalah mencoba mencari tahu mengapa rasa sakit hilang.”

Posted By : togel hongkonģ malam ini