Mengapa COVID adalah tersangka utama dalam kasus hepatitis parah pada anak-anak di seluruh dunia
Health

Mengapa COVID adalah tersangka utama dalam kasus hepatitis parah pada anak-anak di seluruh dunia

Ini adalah kutipan dari Second Opinion, buletin mingguan ilmu kesehatan dan kedokteran. Jika Anda belum berlangganan, Anda dapat melakukannya dengan mengklik di sini.


Kasus hepatitis akut parah yang tidak dapat dijelaskan di antara anak-anak terus muncul di Kanada dan di seluruh dunia, dan sementara pejabat kesehatan putus asa mencari penyebab penyakit misterius itu, para peneliti menunjuk ke kemungkinan hubungan dengan COVID-19.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan Selasa sekarang ada setidaknya 348 kemungkinan kasus hepatitis akut parah – atau radang hati – pada anak-anak yang sedang diselidiki di seluruh dunia, yang tidak disebabkan oleh virus hepatitis biasa atau sumber lain yang jelas.

Di Kanada, lebih dari selusin kasus yang mungkin telah dilaporkan di beberapa provinsi sejak Badan Kesehatan Masyarakat Kanada (PHAC) mengkonfirmasi awal bulan ini bahwa beberapa kasus penyakit hati yang parah adalah sedang dalam investigasi.

Sementara garis penyelidikan awal dari pejabat kesehatan Inggris menekankan kemungkinan hubungan dengan adenovirus, keluarga virus yang biasanya dikenal menyebabkan penyakit flu ringan atau seperti flu, tim global juga memusatkan perhatian pada potensi dampak dari SARS-CoV-2, virus di balik COVID-19.

LIHAT | Rumah sakit anak-anak Toronto melaporkan 7 kasus hepatitis akut parah yang misterius:

7 kasus penyakit hati misterius dilaporkan di rumah sakit anak Toronto

Rumah Sakit Anak Sakit Toronto telah mengidentifikasi tujuh kemungkinan kasus penyakit hati misterius yang menyerang anak-anak di seluruh dunia. Hingga saat ini, 348 kemungkinan kasus telah diidentifikasi di 20 negara.

Penelitian menunjukkan kemungkinan hubungan dengan COVID

Seorang Amerika baru-baru ini studi kasus diterbitkan di Jurnal Gastroenterologi dan Nutrisi Anak menganalisis seorang gadis berusia tiga tahun yang sebelumnya sehat yang mengalami gagal hati akut beberapa minggu setelah pulih dari infeksi COVID ringan.

“Pasien memiliki temuan biopsi hati dan tes darah yang konsisten dengan jenis hepatitis autoimun yang mungkin dipicu oleh infeksi COVID,” kata Dr. Anna Peters, ahli gastroenterologi anak di Pusat Medis Rumah Sakit Anak Cincinnati.

Peters, penulis utama studi tersebut, mengatakan bahwa meskipun tidak mungkin untuk membuktikan bahwa COVID secara langsung menyebabkan penyakit hati dalam kasus ini – ada kemungkinan virus memicu “respons imun abnormal” yang kemudian menyerang hati.

“Saya pikir penting bagi dokter untuk menyadari bahwa ini adalah kondisi langka yang mungkin terjadi selama atau setelah infeksi COVID. Penting untuk memeriksa tes hati pada pasien yang tidak membaik seperti yang diharapkan,” katanya.

“Orang tua tidak perlu panik, tetapi temui dokter anak atau dokter perawatan primer jika anak mereka sakit. Diagnosis yang cepat dan pemberian perawatan suportif adalah kunci untuk pemulihan.”

Peters mengatakan pasien dalam studi kasus itu pulih setelah pengobatan dan transplantasi hati dihindari, tetapi kasusnya mungkin mirip dengan kasus yang dilaporkan di Inggris dan secara global.

Dokter Israel Dr. Yael Mozer Glassberg sebelumnya mengatakan kepada CBC News bahwa timnya di Schneider Children’s Medical Center juga telah merawat setidaknya delapan kasus hepatitis yang tidak dapat dijelaskan sejak Februari 2021, sebelum titik awal WHO pada Oktober 2021 untuk kasus “kemungkinan”.

Staf medis menganalisis kasus-kasus itu dan satu-satunya kesamaan adalah bahwa setiap anak pernah menghadapi serangan COVID-19 sebelumnya, yang diidentifikasi melalui tes serologis dan riwayat medis setiap keluarga. Tak satu pun dari pasien dinyatakan positif adenovirus, kata Mozer Glassberg.

Gambar mikroskopis jaringan hati. Kasus hepatitis yang tidak dapat dijelaskan, atau peradangan hati, sedang diselidiki di seluruh dunia, dengan ratusan anak terkena dampak tetapi tidak diketahui penyebabnya. (Institut Kesehatan Nasional)

COVID ‘faktor umum’ di antara kasus

Tim peneliti India juga mempelajari apakah COVID-19 mungkin telah menyebabkan lusinan kasus hepatitis akut parah yang tidak dapat dijelaskan pada anak-anak di India Tengah antara April dan Juli 2021, dan hasilnya baru sekarang mendapat perhatian karena kasus serupa di seluruh dunia.

Pengamatan mereka studi pra-cetakyang belum ditinjau sejawat karena tantangan pendanaan, menganalisis 475 anak dari seluruh India yang dites positif COVID-19 — 47 di antaranya menunjukkan hepatitis parah.

Di antara kelompok itu, 10 ditemukan memiliki gejala Multiple Inflammatory Syndrome pada anak-anak (MIS-C) dan dikesampingkan, sedangkan 37 sisanya diklasifikasikan memiliki apa yang oleh para peneliti disebut dengan COVID-19 Associated Hepatitis in Children (CAH-C). .

“Satu faktor umum yang kami temukan adalah mereka semua terinfeksi, atau mereka semua memiliki riwayat COVID,” kata Dr. Sumit Rawat, penulis utama, ahli mikrobiologi, dan profesor di Bundelkhand Medical College di Madhya Pradesh, India, dalam sebuah wawancara telepon.

“Kami juga melakukan tes antibodi untuk COVID pada anak-anak ini, dan jumlah maksimum anak yang datang dengan ini positif antibodi.”

Para peneliti India mencari penyebab umum lainnya di balik 37 kasus hepatitis akut parah – mulai dari hepatitis A, C, E dan lainnya seperti virus varicella-zoster, herpes dan cytomegalovirus (CMV) – tetapi tidak menemukan apa pun yang dapat menjelaskan gejalanya.

Rawat mengatakan tidak semua 37 kasus diuji keberadaan adenovirus pada saat itu, tetapi 17 sampel kemudian dianalisis dari arsip dan hanya tiga yang dinyatakan positif adenovirus.

“Untuk membuktikan bahwa COVID itu sendiri yang menyebabkan hepatitis ini akan membutuhkan lebih banyak upaya,” kata Rawat. Satu petunjuk penting, katanya, adalah bahwa kasus hepatitis tampaknya menurun ketika COVID berhenti beredar luas di wilayah tersebut, tetapi meningkat lagi ketika kasusnya tinggi.

“Tiba-tiba ada penurunan [COVID] kasus dan kami tidak menemukan apapun [hepatitis] kasus selama enam bulan ke depan, sampai COVID muncul kembali.… Jadi itu juga sangat mencurigakan bahwa kasus-kasus ini sebenarnya terkait dengan COVID.”

LIHAT | Hepatitis akut parah pada anak-anak sebuah ‘misteri medis’: dokter

Penyakit hati langka pada anak-anak adalah ‘misteri medis’, kata spesialis

Penyakit hati yang mempengaruhi 169 anak di AS dan Eropa, sejauh ini, merupakan ‘misteri medis’, kata spesialis penyakit menular Dr. Isaac Bogoch, dan terlalu dini untuk mengaitkannya dengan satu virus atau penyebab apa pun.

Adenovirus tetap menjadi teori terkemuka di Inggris

Sementara tim peneliti global lainnya membunyikan alarm tentang kemungkinan hubungan dengan COVID, organisasi kesehatan internasional meluangkan waktu untuk menyelidiki berbagai kemungkinan penyebabnya.

Dr Philippa Easterbrook, seorang ilmuwan senior di program HIV, hepatitis dan infeksi menular seksual WHO, mengubah nada minggu ini dan mengatakan ada “beberapa perbaikan hipotesis kerja” yang diajukan oleh Badan Keamanan Kesehatan Inggris.

“Hipotesis utama tetap yang melibatkan adenovirus, tetapi saya pikir dengan … pertimbangan penting tentang peran COVID juga, baik sebagai koinfeksi atau sebagai infeksi masa lalu,” katanya saat konferensi pers Selasa.

Sudah lebih dari 170 kasus hepatitis akut yang diidentifikasi pada anak di bawah 16 tahun di Inggris sejak 1 Januari, yang belum dikaitkan dengan virus hepatitis biasa. Sebelas pasien membutuhkan transplantasi hati.

Sekitar 70 persen dari kasus tersebut dinyatakan positif adenovirus, tetapi sedikit di bawah 20 persen dinyatakan positif virus di balik COVID, Badan Keamanan Kesehatan Inggris (UKHSA) dicatat dalam catatan pengarahan terbarunya.

Pengujian serologis juga sedang dilakukan oleh lembaga tersebut, yaitu metode yang digunakan untuk melihat apakah sampel pasien mengandung antibodi dari infeksi sebelumnya. Pada hari Jumat, catatan pengarahan bersama WHO dan Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa kata di seluruh Eropa, pengujian serologis pada sejumlah kecil pasien menunjukkan sekitar 74 persen positif antibodi terhadap SARS-CoV-2.

Tim Inggris sekarang menarik banyak hal, termasuk infeksi adenovirus normal yang serba salah karena kurangnya paparan virus selama pandemi, atau gelombang infeksi yang sangat besar yang menyebabkan komplikasi langka lebih sering muncul, atau respons tubuh yang tidak biasa. terkait dengan koinfeksi – atau infeksi sebelumnya – dengan SARS-CoV-2.

Ini juga bisa menjadi jenis baru adenovirus atau varian coronavirus, atau sindrom pasca-COVID termasuk salah satu dari Omicron secara khusus, atau terkait dengan patogen baru sama sekali, selain obat, toksin, atau paparan lingkungan.

Semuanya sulit untuk diuraikan, tegas Dr. Jordan Feld, seorang ilmuwan klinis di Klinik Hati Rumah Sakit Barat Toronto, karena virus dapat menyebabkan penyakit ringan pada satu orang dan hasil yang sangat berbeda pada orang lain — seperti halnya COVID.

LIHAT | Penyebab wabah hepatitis akut yang parah pada anak-anak menjadi misteri bagi para ahli:

Penyebab wabah penyakit hati langka pada anak-anak menjadi misteri bagi para ahli

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan wabah penyakit hati misterius yang terlihat pada anak-anak dari selusin negara di seluruh dunia. Sementara setidaknya satu anak telah meninggal, para ahli bersikeras sebagian besar anak-anak akan pulih sepenuhnya dari penyakit ini.

“Kuncinya di sini adalah – dengan asumsi bahwa benar-benar ada masalah – benar-benar kemudian menggoda, apa yang berbeda dari anak-anak ini, baik genetika mereka, lingkungan mereka atau hal lain yang menyebabkan reaksi mereka,” katanya.

“Itu adalah hal yang sama di hati. Dan kadang-kadang Anda dapat melihat cedera hati terjadi relatif terlambat dalam perjalanan infeksi virus. Jadi seseorang mungkin tertular infeksi dan kemudian hanya beberapa minggu kemudian itu bermanifestasi.”

‘Fenomena langka’

Sementara banyak jalur investigasi, beberapa teori yang dipertanyakan sebagian besar telah dikesampingkan oleh para pejabat di Inggris

Untuk satu hal, “tidak ada bukti” hubungan antara vaksinasi COVID-19 dan kasus-kasus hepatitis akut ini, UKHSA mengatakan, mencatat tidak ada vaksinasi yang tercatat pada pasien di bawah lima tahun — kelompok usia lebih dari tiga perempat. dari kasus.

Beberapa media juga menempel pada data survei yang menunjukkan tingkat paparan yang tinggi terhadap anjing, tetapi ahli epidemiologi UKHSA Meaghan Kall mengatakan pada Indonesia bahwa hipotesis itu “tidak masuk akal” mengingat betapa umum kepemilikan anjing di Inggris, dan hanya dimasukkan dalam catatan pengarahan terbaru untuk transparansi.

Pakar lain menekankan kasus-kasus yang sejauh ini tidak dapat dijelaskan tetap langka, dengan analisis lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah itu benar-benar terjadi lebih sering daripada tahun-tahun biasanya.

Rumah Sakit Anak Sakit di Toronto, di mana tujuh kemungkinan kasus sejak Oktober telah dilaporkan. (Shutterstock/JHVEPhoto)

Di Rumah Sakit Anak Sakit di Toronto, di mana tujuh kemungkinan kasus sejak Oktober telah dilaporkan, kepala penyakit menular Dr. Upton Allen mengatakan fasilitas “secara teratur tetapi jarang” merawat anak-anak dengan peradangan hati yang parah.

Rumah sakit biasanya mengalami nol hingga dua kasus per bulan, katanya. “Jadi kami belum secara pasti mengatakan bahwa ini merupakan sinyal baru.”

Feld setuju bahwa lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk menentukan ruang lingkup wabah global yang tampak dari kasus dan bagaimana hal itu dibandingkan dengan hepatitis di antara anak-anak di tahun-tahun sebelumnya – dan jika memang ada lonjakan.

Untuk saat ini, katanya, tidak ada senjata api yang jelas.

Ketika datang ke kemungkinan hubungan dengan adenovirus atau SARS-CoV-2, Feld menekankan para peneliti perlu mencari tahu bagaimana hasil pasien yang parah ini dibandingkan dengan lebih banyak anak yang memiliki infeksi tetapi tidak berakhir dengan hepatitis.

“Mengapa anak-anak tertentu ini jatuh sakit … dan sebagian besar tidak? Apakah ini sesuatu tentang anak-anak? Apakah itu sesuatu tentang jenis virus? Apakah sesuatu di lingkungan, yang dilakukan anak-anak ini, itu mungkin telah mengubah perjalanan infeksi mereka?” dia berkata.

“Karena, ingat, ini masih fenomena langka.”


Dokter mengatakan kemungkinan gejala hepatitis dapat mencakup penyakit kuning – mata dan kulit menguning – urin gelap, tinja pucat, sakit perut, dan muntah.


Posted By : togel hongkonģ hari ini