Direktur kesehatan masyarakat Quebec harus lebih mandiri, kata koroner dalam laporan kematian gelombang pertama
Health

Direktur kesehatan masyarakat Quebec harus lebih mandiri, kata koroner dalam laporan kematian gelombang pertama

Kurangnya independensi yang diberikan kepada direktur kesehatan masyarakat Quebec mungkin telah memperlambat respons pemerintah pada awal pandemi, karena ratusan orang meninggal di rumah perawatan jangka panjang di seluruh provinsi.

Koroner Géhane Kamel menerbitkan laporan Senin setelah berbulan-bulan penyelidikan kematian di tempat tinggal manula, di mana pandemi menewaskan lebih dari 5.000 pada musim semi 2020.

Setelah mendengar kesaksian dari 220 pejabat pemerintah, pegawai rumah perawatan jangka panjang, dan orang-orang terkasih dari orang yang meninggal, Kamel mengeluarkan 23 rekomendasi yang menargetkan pemerintah provinsi, Kementerian Kesehatan, dewan kesehatan setempat, dan Quebec College of Physicians.

Salah satu rekomendasi pertama laporan tersebut menyerukan kepada pemerintah untuk meninjau kembali peran direktur kesehatan masyarakatnya sehingga siapa pun yang berada di posisi itu dapat menjalankan fungsinya “tanpa batasan politik.”

Direktur kesehatan masyarakat di Quebec juga merupakan wakil menteri kesehatan, tetapi Kamel menulis bahwa kedua peran itu “berbeda dan mungkin tidak cocok.”

Kamel memberikan contoh bahwa masker tidak wajib di CHSLDs (Pusat perumahan perawatan jangka panjang) di awal pandemi.

“Apakah sarannya akan sama jika dia tidak perlu khawatir tentang potensi kekurangan stok? Saya cenderung berpikir tidak. Oleh karena itu, menurut pendapat saya, bahaya memakai dua topi,” tulis Kamel dalam laporan yang bisa dibaca. on line.

CHSLD Herron diambil alih oleh dewan kesehatan Pulau Barat pada awal pandemi, tetapi manajemen dewan tidak terorganisir, kata Koroner Géhane Kamel dalam sebuah laporan. (Ivanoh Demers/Radio-Kanada)

Pada saat itu, Dr. Horacio Arruda memegang peran tersebut. Beliau mengundurkan diri pada akhir tahun 2021, dan digantikan oleh Dr. Luc Boileau sebagai direktur sementara. Sebelumnya, Boileau adalah kepala Institut Kesehatan Masyarakat (INSPQ) provinsi.

Dalam laporannya, Kamel mencatat bahwa pada hari-hari awal pandemi, tindakan pengendalian infeksi jauh lebih ketat di rumah sakit dan di klinik pengujian daripada di rumah perawatan jangka panjang, di mana ada lebih banyak kasus COVID-19.

“Kami menoleransi yang tidak dapat ditoleransi. Itu adalah hari yang menyedihkan bagi dunia kedokteran di Quebec,” tulisnya.

Marguerite Blais, menteri yang bertanggung jawab untuk manula, adalah salah satu dari sedikit yang memberikan garis waktu yang jelas tentang pengambilan keputusan pemerintah, kata Kamel.

Kamel mempertanyakan mengapa dokter tidak hadir di beberapa rumah perawatan jangka panjang di mana banyak orang meninggal, dan mengapa mereka mengandalkan konsultasi telepon daripada memberikan perawatan langsung.

“Bagi seorang koroner, banyak warga yang meninggal tanpa izin dokter selama penyakit terakhir mereka tidak hanya menyedihkan, tetapi juga mengganggu,” tulis Kamel.

“Hampir tidak dapat dibayangkan bahwa keputusan hidup atau mati dapat dibuat hanya berdasarkan relay telepon saja.”

Lebih banyak akuntabilitas diperlukan

Kamel pedas dalam menceritakan peristiwa yang terjadi di salah satu rumah perawatan jangka panjang yang dia periksa dalam penyelidikan, CHSLD Herron di Dorval, Que. Empat puluh tujuh dari 53 kematian yang dianalisis dalam penyelidikan terjadi di Herron pada musim semi 2020.

Kediaman itu telah lama kekurangan staf dan tidak banyak berbuat untuk memperbaiki situasi bahkan ketika pandemi COVID-19 menyebar ke seluruh dunia, menurut laporan itu. Para dokter yang bertanggung jawab atas penghuni rumah tidak muncul, sampai berminggu-minggu setelah krisis telah menewaskan puluhan dari mereka.

Dewan kesehatan Pulau Barat mengambil alih rumah perawatan jangka panjang pada 29 Maret 2020, setelah salah satu pemilik menelepon provinsi untuk meminta bantuan, tetapi beberapa penduduk lainnya meninggal setelah itu ketika kebingungan merajalela tentang siapa yang bertanggung jawab atas apa.

Terlebih lagi, dewan kesehatan tampak lebih fokus pada citranya dan menyalahkan Herron daripada mencari akar masalah di rumah, kata Kamel, mencatat bahwa mereka telah menyewa sebuah perusahaan konsultan komunikasi.

Dia bertanya-tanya mengapa Lynne McVey, kepala CIUSSS de l’Ouest-de-l’Île-de-Montréal, bersusah payah untuk menelepon 911 di tengah malam tanggal 11 April, ketika dewan kesehatannya telah mengendalikan kediaman itu selama lebih dari seminggu.

Lynne McVey, kepala dewan kesehatan Pulau Barat, disebutkan dalam laporan oleh koroner Géhane Kamel. (Berita CBC)

“Mendengarkan audio panggilan 911 oleh Madame McVey, sulit untuk memahami tujuan panggilan tersebut karena situasinya sudah mengkhawatirkan sejak 29 Maret 2020,” tulis Kamel.

Sebelumnya pada hari itu, jurnalis Montreal Gazette Aaron Derfel telah menerbitkan penyelidikan yang mengungkap apa yang terjadi di Herron.

Kepala perusahaan TACT yang disewa oleh CIUSSS, Daniel Desharnais, sekarang menjadi wakil menteri kesehatan asosiasi dan diinterogasi oleh Kamel selama penyelidikan.

Seandainya CIUSSS dan Herron menyetujui peran satu sama lain dalam krisis, beberapa kematian dapat dicegah pada awal April, tulis koroner.

Akhir pekan tanggal 4 hingga 6 April 2020, lima hari setelah CIUSSS mengambil alih, sangat mengerikan, kata Kamel. Siapa pun yang tersisa dari staf — banyak yang sakit atau pergi karena takut dan frustrasi — tidak tahu harus merujuk kepada siapa untuk mengambil keputusan.

Warga tergeletak di air kencing dan kotoran. Jenazah mereka yang meninggal dibiarkan di kamar mereka selama lebih dari 24 jam sebelum dibawa ke rumah duka.

“Citra itu saja tidak layak untuk masyarakat beradab,” tulis Kamel.

Setiap kematian memberikan petunjuk

Dalam analisisnya tentang setiap kematian di Herron, Kamel sering menyoroti tidak adanya atau kurangnya catatan medis yang serius, sehingga tidak mungkin untuk mengetahui apakah orang-orang diberi perawatan untuk kondisi medis mereka. Banyak penyebab kematian yang sulit ditentukan karena kurangnya informasi, atau karena hasil tes COVID-19 mereka hilang atau tidak tercatat.

Dalam beberapa kasus, dehidrasi atau kelaparan tampaknya berkontribusi pada kecepatan kematian penduduk. Itulah yang terjadi pada Olga Maculavicous, yang ditulis Kamel meninggal karena “kurangnya perawatan dasar” pada 1 April 2020.

LIHAT | Cucu Olga Maculavicous menginginkan akuntabilitas yang lebih besar:

Cucu warga Herron menginginkan tindakan di luar laporan

Paul Cargnello, yang neneknya Olga Maculavicous meninggal di CHSLD Herron, mengatakan orang harus mulai kehilangan pekerjaan karena cara mereka menangani krisis di panti jompo pada musim semi 2020.

Beberapa hari sebelumnya, pada 29 Maret, penduduk lain, Leon Barrette, ditemukan tewas tak lama setelah dipindahkan dari Pusat Kesehatan Universitas McGill.

“Informasi dalam file sangat jarang, kami mendapat kesan dia dilupakan dan mati sendirian,” tulis Kamel.

Dalam kasus Thomas Baur, yang meninggal 28 Maret 2020, salah satu dokter Herron berbicara tentang perawatan akhir hayat dengan seorang anggota keluarga — tanpa berkonsultasi dengan Baur sendiri, yang secara kognitif mampu memberikan persetujuan atau tidak untuk jenis perawatan yang dia inginkan, kata laporan itu.

Thelma Jean Allo meninggal karena “gagal jantung setelah gagal menerima perawatan yang memadai” pada 8 April 2020, tulis Kamel.

Hanna Piechuta meninggal 4 April 2020, setelah “kekurangan peralatan dasar seperti tabung oksigen … berkontribusi untuk mempercepat kematiannya.”

Di tengah krisis kesehatan pada 23 Maret 2020, Patricia Gaudet juga dipindahkan dari rumah sakit ke Herron, di mana dia meninggal hampir dua minggu kemudian, “mengajukan pertanyaan,” tulis Kamel, “mengapa mengizinkan pemindahan ke CHSLD Herron?”

Menyerukan rasio yang lebih aman

Dalam laporannya, Kamel juga membahas perlunya lebih banyak cara untuk memantau layanan dalam pengaturan perawatan jangka panjang dan menciptakan kewajiban untuk campur tangan jika terjadi masalah.

Dia merekomendasikan ada rasio yang lebih aman untuk jumlah profesional untuk penduduk di CHSLDs.

Kamel mengatakan tim manajemen dewan kesehatan tidak terorganisir dan dia menyerukan akuntabilitas yang lebih besar bagi para manajer di dewan kesehatan lokal, yang mengawasi rumah perawatan jangka panjang.

Dia mengatakan CHSLD swasta harus menerima beberapa subsidi pemerintah untuk memastikan mereka dapat menyediakan perawatan yang layak bagi penduduk.

Kamel tidak mengatakan apakah pemerintah harus bergerak maju dengan penyelidikan publik, seperti yang diminta oleh pihak oposisi, tetapi mengatakan harus “melakukan retrospeksi peristiwa dengan cara yang dianggap tepat.”

Dia mengatakan hierarki pengambilan keputusan, kelincahan sistem kesehatan di saat krisis dan pemahaman dan pelaksanaan tanggung jawab di antara kementerian kesehatan dan senior, serta di dalam dewan kesehatan lokal, harus menjadi salah satu bidang yang memerlukan audit. .

Posted By : togel hongkonģ hari ini