Bukan apa yang diperintahkan dokter: Seorang pensiunan perawat melihat apa yang salah dengan perawatan primer
Top Stories

Bukan apa yang diperintahkan dokter: Seorang pensiunan perawat melihat apa yang salah dengan perawatan primer

Selama lebih dari empat dekade, Diane Murray telah bekerja sebagai perawat terdaftar di New Brunswick. Dia mengatakan reformasi perawatan primer adalah salah satu tantangan besar dalam sistem perawatan kesehatan. (Jacques Poitras / CBC)

Kolom ini adalah pendapat Diane Murray, seorang perawat terdaftar di New Brunswick. Untuk informasi lebih lanjut tentang Bagian Opini CBC, silahkan lihat FAQ.

Dalam beberapa bulan, saya akan pensiun sebagai perawat. Selama 40 tahun saya telah melihat banyak perubahan, inovasi luar biasa, dan peningkatan besar, tetapi perawatan kesehatan tampaknya berada dalam krisis sekarang.

Kami menghadapi tantangan besar karena kami mungkin telah mengatur perawatan kesehatan primer mundur.

Alih-alih mengatur pasien ke dalam kelompok dan memberikan layanan yang dibutuhkan untuk kelompok atau komunitas itu, dokter diminta untuk mendirikan bisnis individu, masing-masing dengan infrastrukturnya sendiri.

Ini adalah model yang tidak berfungsi dengan baik — dan kami tidak akan pernah menggunakannya, misalnya, dalam sistem sekolah.

Masyarakat tidak akan pernah melibatkan seorang guru untuk mengatur ruang kelas mereka sendiri, dan kemudian meminta guru memutuskan berapa banyak siswa yang dapat — dan tidak dapat — diakomodasi ketika mereka akan mengajar, sambil juga membayar kamar, lampu, dan pemanas mereka.

Sayangnya, begitulah perawatan primer diatur untuk sebagian besar New Brunswickers. Sistem ini terus-menerus meninggalkan banyak orang tanpa perawatan primer karena tidak ada dokter yang mengangkat mereka.

Pada hari Rabu, pemerintah New Brunswick meluncurkan rencananya untuk mengatasi reformasi perawatan kesehatan. Saat kita mempelajari detail ini, saya ingin memaparkan apa yang telah saya pelajari dari karier saya, dan apa yang ingin saya lihat terjadi.

Kami telah melihat perubahan besar, tetapi terkadang tidak cukup

Pada tahun 1981, ketika saya lulus, perawat mengenakan gaun putih, sepatu, nilon, dan topi. Komputer pertama dibeli untuk rumah sakit, yayasan amal mengumpulkan uang untuk memasang CT scan pertama, dan pasien tinggal di rumah sakit selama seminggu setelah operasi yang sekarang menjadi prosedur sehari-hari. Perawat menghitung tetes untuk mengatur infus; sekarang pompa terkomputerisasi digunakan.

Beberapa hal, meskipun, tidak berubah.

Diane Murray berpendapat bahwa model pemberian perawatan primer tidak berfungsi dan perlu diubah, sehingga perawatan diberikan pada waktu yang tepat di tempat yang tepat. (Shutterstock)

Kekurangan perawat saat ini adalah krisis ketiga selama karir saya. Ketika saya lulus, semua lulusan Saint John School of Nursing ditawari posisi penuh waktu di Rumah Sakit Regional Saint John yang akan segera dibuka. Peluang berlimpah. Beberapa teman sekelas saya pergi ke California atau Texas, di mana mereka ditawari bonus penandatanganan yang besar. New Brunswick merekrut perawat dari Inggris

Kekurangan keperawatan adalah hasil dari kompleksitas masalah, yang paling signifikan adalah tingginya biaya pendidikan profesional keperawatan. Pemerintah provinsi mendanai kursi tetapi tidak cukup untuk memenuhi permintaan secara konsisten. Pengalaman langsung di rumah sakit, komunitas, perawatan jangka panjang dan perawatan di rumah sangat penting untuk pendidikan keperawatan, dan pengawasan untuk memastikan siswa memberikan perawatan yang aman saat belajar itu mahal.

Kenyataannya adalah sementara mungkin ada periode singkat sumber daya keperawatan yang memadai, kapasitas untuk menghasilkan profesional keperawatan yang berkualitas seringkali tidak memenuhi kebutuhan.

Masalah ini tidak terbatas pada keperawatan. Hal ini juga ditemukan pada teknisi laboratorium, pencitraan diagnostik dan spesialisasi perawatan kesehatan lainnya.

Mengapa layanan seperti ini tidak tersedia di sini?

Selama empat dekade saya, ruang lingkup praktik keperawatan telah diperluas untuk memenuhi pendekatan baru untuk perawatan dan ketersediaan pilihan pengobatan baru. Praktisi perawat telah diperkenalkan di New Brunswick, meskipun lambat, dibandingkan dengan yurisdiksi lain.

Pada liburan pra-pandemi di Florida, saya memerlukan perawatan darurat dan mengunjungi seorang praktisi perawat yang bekerja secara mandiri di mal terdekat. Dia menilai, mendiagnosis, meresepkan, dan menindaklanjuti keesokan harinya.

Layanan berada di tempat yang tepat pada waktu yang tepat oleh orang yang tepat.

New Brunswicker pasti bertanya-tanya mengapa layanan seperti ini tidak tersedia di sini.

Kita semua tahu tentang daftar tunggu yang panjang untuk seorang dokter, atau yang sekarang sering disebut sebagai penyedia layanan primer (yang dapat berupa dokter umum atau praktisi perawat).

Tanpa akses tepat waktu ke seorang praktisi, Diane Murray mengatakan, banyak orang berakhir dengan masalah kesehatan yang serius. (Shutterstock)

Departemen darurat macet dengan orang-orang yang duduk berjam-jam, menunggu untuk melihat seseorang karena mereka tidak memiliki penyedia utama dengan akses hari yang sama. Klinik perawatan darurat memiliki daftar tunggu untuk setiap hari dan biasanya tidak menawarkan tindak lanjut yang memadai, yang mempengaruhi kesinambungan perawatan.

Masalah-masalah ini menyebabkan pengalaman yang tidak memuaskan bagi pasien dan penyedia, serta lebih sering masuk ke rumah sakit untuk eksaserbasi akut penyakit yang sebenarnya bisa ditangani lebih awal.

Kami melihat saran perubahan yang dirasakan sebagai kehilangan sesuatu, atau pengurangan layanan. Orang merasa aman memiliki departemen darurat pedesaan dan tempat tidur rumah sakit di dekatnya.

Namun, bukti menunjukkan bahwa sistem saat ini tidak hanya tidak berkelanjutan dengan sumber daya saat ini dan yang diharapkan, tetapi juga bukan cara terbaik untuk melakukan bisnis.

Kurangnya akses ke perawatan primer tidak hanya mempengaruhi kesehatan kita. Itu mempengaruhi ekonomi kita.

Jika orang tidak dapat dengan mudah mendapatkan perawatan yang mereka atau karyawan mereka butuhkan, mereka tidak akan mau memindahkan bisnis mereka ke sini. Imigran baru tidak akan membuat New Brunswick pulang.

Begini cara ini bisa berhasil

Alih-alih mencari lebih banyak perawat, praktisi perawat atau dokter untuk mengisi posisi di lebih dari 20 rumah sakit di New Brunswick, dengan unit gawat darurat mereka yang penuh sesak dan kelebihan beban, sekarang saatnya untuk memperluas pusat kesehatan masyarakat atau pusat kesehatan.

Alih-alih berbelanja ke penyedia layanan kesehatan, mereka dapat mendaftar di pusat kesehatan setempat, beberapa di antaranya sebelumnya adalah rumah sakit dan diberikan perawatan preventif, akut, dan berkelanjutan. Pusat-pusat ini akan menambah jam kerja, sehingga orang tidak perlu pergi ke keadaan darurat.

Kurangnya akses ke dokter telah memaksa banyak pasien untuk mencari perawatan primer di ruang gawat darurat rumah sakit, sering kali meninggalkan UGD — seperti ini di Sackville, NB — tanpa staf yang cukup untuk memenuhi permintaan. (Tori Weldon/CBC)

Tergantung pada kebutuhan mereka, banyak orang akan menemui perawat, terapis pernapasan, ahli diet, pekerja sosial atau fisioterapis — atau penyedia utama mereka.

Praktisi saat ini, jika mereka mau, dapat bersatu, tetap menjalankan bisnis atau pusat kesehatan mereka sendiri dalam kolaborasi. Tim ini juga dapat memiliki akses ke profesional lain untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Kunci untuk jenis perawatan ini adalah kontinuitas dan pendekatan tim interdisipliner.

Perubahan besar berikutnya dalam perawatan kesehatan perlu dalam penyediaan perawatan kesehatan primer.

Ini adalah sistem yang digunakan di banyak tempat di Kanada dan didirikan dengan hasil yang baik di Inggris dan sebagian besar Eropa.

Penyedia dipekerjakan untuk memenuhi kebutuhan daftar pasien. Jika seorang praktisi pergi, pasien tidak menjadi yatim piatu. Penyedia yang tersedia yang sebelumnya melakukan shift malam melihat beberapa pasien di rumah sakit pedesaan kecil akan melihat orang-orang itu sebagai bagian dari tim di pusat kesehatan.

Keadaan darurat yang serius diangkut ke rumah sakit regional dengan sumber daya untuk menangani masalah yang kompleks.

Dalam beberapa bulan, saya akan resmi pensiun. Saya akan tetap menjadi perawat; itu adalah bagian dari identitas saya. Saya telah melihat begitu banyak perubahan yang luar biasa dan baik. Perawatan sekarang lebih aman dan berkualitas lebih baik dengan hasil yang lebih baik.

Saya memiliki semangat untuk melihat peningkatan kualitas terus berlanjut, agar masyarakat dapat menawarkan layanan yang lebih baik yang memenuhi kebutuhan saat ini.

Perubahan besar berikutnya dalam perawatan kesehatan perlu dalam penyediaan perawatan kesehatan primer.

Saya berharap warga kita akan melihat perubahan sebagai hal yang positif, dan alih-alih kehilangan sesuatu, mereka akan mendapatkan pendekatan yang lebih efektif, sehingga perawatan yang tepat diberikan di tempat yang tepat oleh orang yang tepat pada waktu yang tepat.

Posted By : togel hongkonģ malam ini