Bayi yang didiagnosa terkilir ternyata benar-benar menderita stroke
Health

Bayi yang didiagnosa terkilir ternyata benar-benar menderita stroke

Seorang ibu di Ontario mengatakan dia harus membawa bayinya ke tiga rumah sakit yang berbeda, dan berbicara dengan enam dokter dalam waktu kurang dari seminggu, untuk mendapatkan diagnosis yang akurat setelah dia terluka karena jatuh.

“Itu membuat saya trauma dan masih menghantui saya,” kata Sana Tayab-Mohammad, 34, kepada Go Public.

Putranya, Uzair, yang saat itu berusia 11 bulan, dua kali didiagnosis menderita lengan terkilir. Bahkan, dia terkena stroke dan menderita kelumpuhan sebagian.

Tayab-Mohammad mengatakan dia memahami sangat tidak biasa bagi bayi untuk mengalami stroke, tetapi percaya bahwa dokter seharusnya melihat bahwa kondisi bayi tidak mungkin disebabkan oleh keseleo sederhana.

“Sisi kirinya tidak berfungsi sama sekali. Kepalanya miring ke kiri,” katanya. “Dia memiliki sedikit gerakan di lengannya, tangan kirinya terkepal, dan kaki kirinya memiliki sedikit gerakan.”

Studi menunjukkan kesalahan diagnosis mempengaruhi 10 sampai 15 persen orang yang tiba di unit gawat darurat rumah sakit, menurut seorang dokter ruang gawat darurat yang telah mempelajari dan menulis buku tentang kegagalan diagnostik. Dr. Patrick Croskerry, yang mengajar di Dalhousie School of Medicine di Halifax, mengatakan penyakit paling umum yang mungkin salah didiagnosis di UGD adalah serangan jantung, sepsis, dan stroke.

Dokter telah diketahui menyimpulkan pasien tersebut menderita masalah kecil dan mengirim mereka pulang, memberitahu mereka untuk menindaklanjuti dengan dokter keluarga mereka, atau kembali ke UGD jika ada perubahan yang signifikan, katanya.

Croskerry mengharapkan pandemi telah membuat kesalahan diagnosis lebih mungkin terjadi.

PERHATIKAN | Anak yang didiagnosa terkilir ternyata mengalami stroke:

Bayi yang didiagnosa keseleo ternyata menderita stroke | Publikasikan

Seorang ibu di Ontario mengatakan dia harus membawa bayinya ke tiga rumah sakit yang berbeda, dan berbicara dengan enam dokter dalam waktu kurang dari seminggu, untuk mendapatkan diagnosis yang akurat setelah dia terluka karena jatuh. Putranya dua kali didiagnosis dengan lengan terkilir, tetapi dia mengalami stroke dan menderita kelumpuhan parsial. 2:15

“Orang-orang bekerja sangat keras setiap hari, dan kami tahu dari literatur ilmu kognitif bahwa ketika orang bekerja keras, pengambilan keputusan mereka terganggu,” katanya kepada Go Public. Ia berharap studi akan dilakukan setelah krisis COVID-19 berakhir, untuk menghitung dampaknya terhadap ruang gawat darurat. Dia mengatakan efek negatif tampaknya “tak terhindarkan,” karena beban kerja tambahan dan stres yang diciptakan oleh pandemi.

“Berbicara dengan rekan, jelas semua orang mengharapkannya,” katanya.

Pengalaman meresahkan keluarga Mohammad dimulai saat berkunjung ke Ajax, Ontario, pada 28 Agustus. Bayi itu merangkak dan mencoba duduk, tetapi jatuh ke belakang dan kepalanya membentur lantai.

Tak lama setelah itu, orang tua melihat masalah dengan sisi kirinya. Mereka membawanya ke Rumah Sakit Ajax Pickering Lakeridge Health terdekat, di mana seorang dokter ruang gawat darurat mendiagnosis keseleo.

Dua hari kemudian, kesehatan bayi tidak membaik. “Dia tidak makan. Dia tidak bermain. Perilakunya turun dan masih belum ada gerakan di sisi kirinya,” kata ibunya.

Mereka membawa Uzair ke Rumah Sakit Anak Sakit di Toronto, di mana lagi-lagi, keseleo didiagnosis.

Momentum diagnostik

Dr. Gurinder Sangha, yang mengepalai divisi pediatrik dari Canadian Association of Emergency Physicians, mengatakan tidak diragukan lagi sulit untuk menentukan apa yang salah dengan seorang anak yang belum dapat berbicara sendiri.

“Ini adalah lapisan kerumitan ekstra karena pasien tidak dapat memberi tahu Anda apa yang mereka alami,” katanya kepada Go Public dari UGD tempat dia bekerja di London, Ontario.

Sangha berkata bahwa mendiagnosis kondisi langka adalah sulit pada saat-saat terbaik. “Ketika Anda menambahkan tantangan yang terkait dengan pandemi, Anda juga melihat staf garis depan kelelahan. Jadi itu semua membuat tugas mendiagnosis jauh lebih sulit.”

Dia menunjuk pada beban kerja dan stres yang diciptakan oleh krisis COVID-19. ER-nya melihat volume pasien tertinggi yang pernah ada di bulan Oktober.

Dr Patrick Croskerry, seorang dokter ruang gawat darurat di Nova Scotia yang telah menulis sebuah buku tentang misdiagnosis, mengatakan penyakit yang paling umum mungkin salah didiagnosis di UGD adalah serangan jantung, sepsis dan stroke. (CBC)

“Ini sekitar 130 persen hingga 140 persen dari normal … dan saya yakin itulah yang terjadi dengan UGD di seluruh negeri,” katanya.

Croskerry mengatakan dia tidak dapat mengomentari secara langsung kasus Uzair, tetapi menjelaskan sebuah fenomena yang dikenal sebagai “momentum diagnosis” – ketika diagnosis awal yang salah dibuat dan kemudian mempengaruhi pemeriksaan selanjutnya, menyebabkan staf rumah sakit menggema dan membangun apa yang telah dilakukan oleh para profesional medis sebelumnya. melaporkan tentang penyebab masalah.

“Diagnosis dapat ditegakkan sejak dini melalui kontak dengan sistem perawatan kesehatan,” kata Croskerry. “Dan kemudian, saat pasien melanjutkan melalui sistem, orang mengembangkan keyakinan yang lebih kuat tentang apa yang terjadi. Tapi mereka sebenarnya mewarisi pemikiran yang mungkin tidak benar sejak awal.”

Dia mengatakan pengobatan darurat telah digambarkan sebagai “laboratorium alami untuk kesalahan,” karena lingkungan yang sering kacau di UGD, dan tekanan yang diberikan dokter pada jam kerja yang panjang dan kerja shift. Pandemi dan kebutuhan akan masker telah menambah tantangan lebih lanjut, karena ekspresi wajah yang dapat membantu diagnosis tidak dapat diamati.

Tayab-Mohammad ingin mempercayai diagnosis yang diberikan oleh dokter di Lakeridge Health dan Sick Children’s Hospital, dan mencoba meyakinkan dirinya sendiri bahwa itu akurat.

Dokumen diberikan kepada keluarga Mohammad setelah kunjungan pertama mereka ke Rumah Sakit Anak Sakit di Toronto. (Disampaikan oleh Sana Tayab-Mohammad)

Tetapi ketika anak itu terus berjuang, dia dan suaminya tidak bisa menghilangkan ketakutan mereka. Dia menelepon dokter keluarga mereka yang merekomendasikan agar mereka membawa Uzair ke ruang gawat darurat rumah sakit lain, dan mendesak penyelidikan lebih lanjut.

Baru kemudian – lima hari setelah jatuh – CT mengungkapkan bahwa anak tersebut menderita stroke.

Saat itu situasi menjadi darurat. Ambulans dan tim medis dikirim dari Rumah Sakit Anak Sakit untuk membawa anak dan ibu dari Barrie. MRI mengkonfirmasi apa yang ditemukan oleh CT scan. Dianjurkan agar dia minum aspirin setiap hari sampai dia berusia dua tahun, dan dia menerima terapi rehabilitasi.

Kondisi yang mendasari

Syukurlah, setelah dua setengah minggu di rumah sakit, Uzair telah pulih, meskipun orang tuanya telah diberitahu bahwa dia memiliki kondisi langka yang disebut mineralising angiopathy, di mana pembuluh darah di otak menjadi kaku atau rapuh. Itu berarti bahkan cedera kepala ringan menempatkan dia pada peningkatan risiko stroke.

Orang tuanya bersyukur dan lega akhirnya memiliki pemahaman yang akurat tentang kondisinya. Saat ia tumbuh, Uzair tidak akan dapat berpartisipasi dalam kegiatan di mana kemungkinan jatuh.

Setelah mendengar dari Go Public, Rumah Sakit Anak Sakit dan Rumah Sakit Ajax Pickering Kesehatan Lakeridge menghubungi keluarga untuk membahas apa yang terjadi. Rumah sakit tidak akan setuju untuk wawancara, mengutip kerahasiaan pasien,

Dalam sebuah pernyataan kepada CBC News, Rumah Sakit Anak Sakit mengatakan departemen daruratnya melihat 82.000 pasien per tahun. “Sebaliknya, Divisi Neurologi SickKids hanya menangani 14 pasien dengan kondisi Uzair sejak 2002.”

Pernyataan itu juga menawarkan penjelasan mengapa penyelidikan yang lebih komprehensif tidak dilakukan lebih cepat, mencatat bahwa pemindaian CT atau MRI membawa risiko terkait radiasi. Anak-anak kecil sering kali perlu dibius untuk pemindaian semacam itu, yang menghadirkan risiko lain dan harus dipertimbangkan seimbang dengan manfaat diagnostik potensial.

“Kasus Uzair menyoroti perlunya peningkatan kesadaran akan stroke pediatrik,” kata pernyataan itu, “dan telah diidentifikasi sebagai salah satu yang akan ditinjau sebagai kesempatan mengajar.”

Lakeridge tidak memberikan komentar, tetapi Tayab-Mohammad mengatakan kedua rumah sakit mencoba menjelaskan mengapa kesalahan itu dibuat, dan meminta maaf atas cobaan itu. Dia telah mengajukan keluhan ke College of Physicians and Surgeons of Ontario.

Bagaimana menangani dugaan misdiagnosis

Pasien yang percaya bahwa mereka mungkin telah salah didiagnosis tidak boleh terus terang mengatakan kepada dokter bahwa mereka salah, kata Croskerry.

Dia mengatakan yang terbaik adalah bertanya: “Apa lagi yang bisa terjadi?”

“Ketika Anda melakukan itu, Anda membuka kemungkinan,” katanya. “Dan segera setelah mereka mulai mengartikulasikan kemungkinan, apa yang cenderung terjadi adalah mereka menempatkan diri mereka ke dalam gaya berpikir yang berbeda terkait dengan penalaran, dan itu cenderung jauh lebih dapat diandalkan.”

Ditanya apa yang dia ingin orang Kanada pahami dari pengalamannya, Tayab-Mohammad berkata: “Saya ingin mereka gigih untuk mendapatkan jawaban yang mereka butuhkan. Anda tahu anak Anda, Anda tahu ketika ada sesuatu yang salah, dan jangan mengabaikannya.”

Uzair di Rumah Sakit Anak Sakit, di mana dia dilarikan ketika dokter menyadari bahwa dia terkena stroke. (Disampaikan oleh Sana Tayab-Mohammad)


Kirimkan ide cerita Anda

Go Public adalah segmen berita investigasi di CBC-TV, radio, dan web.

Kami menceritakan kisah Anda, menjelaskan kesalahan dan meminta pertanggungjawaban kekuasaan.

Jika Anda memiliki cerita untuk kepentingan publik, atau jika Anda orang dalam yang memiliki informasi, hubungi [email protected] dengan nama, informasi kontak, dan ringkasan singkat Anda. Semua email bersifat rahasia sampai Anda memutuskan untuk Go Public.

Mengikuti @CBCGoPublic di Twitter.

Baca lebih banyak cerita oleh Go Public.


Posted By : togel hongkonģ hari ini