Bagaimana sistem kesehatan Amerika bertahan dibandingkan dengan kita
Top Stories

Bagaimana sistem kesehatan Amerika bertahan dibandingkan dengan kita

Setiap orang punya pendapat tentang perawatan kesehatan, terutama sekarang, saat Omicron menguji berbagai sistem kami, mengungkap kerentanan dan kelemahan mereka yang luar biasa dalam longsoran penyakit.

Namun, hanya sedikit yang memiliki perspektif Jenna Meloche.

Dia seorang perawat Kanada yang bekerja di rumah sakit AS. Dia tinggal di Ontario, memiliki hampir dua lusin teman dan keluarga yang bekerja di sistem medis Kanada, dan bekerja untuk agensi yang menempatkannya di beberapa negara bagian Amerika selama pandemi.

Jadi sementara perawatan kesehatan dapat menimbulkan emosi yang kuat sebagai masalah identitas nasional bagi sebagian orang di Kanada, dan sebagai ujian lakmus politik bagi sebagian orang di Amerika Serikat, baginya itu adalah kehidupan sehari-hari.

Dan akhir-akhir ini melelahkan. Dia mengatakan petugas kesehatan yang dia kenal di AS terkuras, secara mental dan fisik, dengan banyak pemikiran untuk meninggalkan profesinya.

Dia mendengar teman-temannya bertanya: “Kapan ini berakhir? Kapan saya kehilangan akal sehat saya sebagai penyedia layanan kesehatan dan berkata, ‘Saya harus berhenti menyusui demi kesejahteraan saya?'”

Namun dia takut rekan-rekan Kanada-nya mengalami hal yang lebih buruk.

Bahkan sebelum pandemi, katanya, dia bekerja di Ontario dan melihat kekurangan alat dan sumber daya, merasa lelah secara fisik setelah perubahan perasaan yang dia bandingkan dengan “tenggelam.”

Minggu lalu, perawat Ontario lainnya menangis selama wawancara CBC News dan mengatakan kekurangan staf akan menelan korban jiwa: “Orang-orang akan mati karena kekurangan perawat,” kata Birgit Umaigba.

Tapi jangan salah: rumah sakit AS yang mencari keuntungan memiliki perjuangannya sendiri. Lonjakan COVID mengekspos kelemahan yang berbeda dalam sistem kita yang sangat berbeda.

LIHAT | Perawat Ontario: Orang akan ‘mati’ karena kekurangan staf:

Kekurangan keperawatan ‘akan merenggut nyawa,’ kata perawat ICU

Perawat menangis, menangis dan berhenti karena tekanan kuat yang mereka hadapi di tempat kerja karena kekurangan staf yang parah, kata perawat unit perawatan intensif (ICU) Toronto Birgit Umaigba. 10:01

Ketegangan di rumah sakit Kanada telah mendorong beberapa analisis bahwa sikap Kanada yang lebih berhati-hati yang ditunjukkan selama pandemi didorong oleh kenyataan praktis yang keras bahwa kita tidak bisa membiarkan hal-hal terbuka seperti yang dilakukan AS — karena sistem kesehatan kita akan segera retak.

Data publik memang mendukung gagasan bahwa Omicron telah mengisi rumah sakit Kanada lebih cepat, karena tempat tidurnya yang sedikit lebih sedikit dan perawat yang jauh lebih sedikit bekerja di bawah volume saat ini.

Stats Friday menunjukkan tempat tidur non-ICU terisi di 92 persen di Ontario, 92 persen di Alberta, dan mengejutkan 152 persen di Quebec, dengan kasus yang masih terus bertambah. federal AS data Jumat menunjukkan 79 persen tempat tidur terisi secara nasional, meskipun yurisdiksi memiliki cara yang berbeda untuk menghitung tempat tidur.

Tapi lihat lebih dekat, dan ternyata unit perawatan intensif AS sebenarnya sedikit lebih terisi daripada di beberapa provinsi Kanada.

Unit perawatan kritis di Massachusetts adalah penuh sesak dan para administrator telah putus asa mencari tempat tidur.

Rumah sakit Michigan telah bantuan militer selama lebih dari sebulan menangani masuknya pasien mereka, dengan dokter Angkatan Darat, perawat, dan staf pendukung membantu di rumah sakit tempat Meloche bekerja akhir-akhir ini, Spectrum Health Butterworth di Grand Rapids.

Jenna Meloche tinggal di Kanada dan bekerja di AS Perawat telah menghabiskan masa pandemi di Michigan, New York dan Texas dan mengatakan bahwa sulit untuk berada di rumah sakit AS. Tapi dia bilang selalu lebih sulit bagi perawat di Kanada. (Jenna Meloche)

Seorang eksekutif di sana mengatakan kenyataan sebenarnya lebih buruk di Michigan daripada yang ditunjukkan oleh statistik publik, yang katanya meningkatkan jumlah tempat tidur yang tersedia dengan mencantumkan nomor yang berlisensi, bukan jumlah staf yang sebenarnya.

Chad Tuttle mengatakan kapasitas tempat tidur mendekati 100 persen dan kapasitas ICU lebih dari 100 persen di Spectrum Health.

Lebih buruk lagi di ruang gawat darurat, dan COVID masih menyebar seperti api, sebagaimana dibuktikan oleh tingkat tes positif di sana minggu lalu yang mencapai 40 persen.

“Setiap kamar pasien penuh,” kata Tuttle, wakil presiden di Spectrum Health West Michigan.

“Yang berarti mereka ada di lorong. Ruang tunggu penuh dan ada antrean di lorong menunggu untuk masuk.”

Sementara varian terbaru ini merobek staf.

Ada 850 karyawan yang dikarantina minggu lalu di antara 31.000 yang bekerja di Kesehatan spektrum 14 rumah sakit di Michigan.

Tuttle sebenarnya berharap negaranya mengambil satu halaman dari buku pedoman Kanada, yang hanya memiliki sepertiga tingkat kematian AS selama pandemi.

Dia menyatakan frustrasi karena daerahnya masih mengadakan acara penyebar super massal, dengan ribuan orang berkumpul di pertandingan olahraga sekolah menengah dan perguruan tinggi.

Sistem yang berbeda, kekurangan yang berbeda

Pandemi ini telah mengungkapkan kekurangan yang berbeda di setiap negara.

Di Kanada, ini adalah sistem publik dengan lebih sedikit tempat tidur rumah sakit per kapita dari AS, dan jauh lebih sedikit daripada beberapa negara Eropa, bersama dengan jauh lebih sedikit perawat.

Di AS, sebagian besar sistem pribadi yang dikenakan biaya jauh lebih daripada Kanada, meninggalkan sekitar 10 persen dari populasi tidak diasuransikan, dan menghasilkan a lebih rendah harapan hidup dan lebih banyak kematian dini.

Dan sekarang rumah sakit AS menderita secara finansial; puluhan punya dinyatakan pailit selama pandemi ini karena mereka menghasilkan uang dari operasi elektif yang ditunda.

AS telah kehilangan tiga kali lebih banyak orang per kapita karena COVID daripada Kanada. Sebuah pameran di Washington National Mall, terlihat di sini pada bulan September, memberi penghormatan kepada almarhum dengan ratusan ribu bendera putih mini. (Daniel Slim/AFP/Getty Images)

Salah satu rumah sakit nirlaba, misalnya, di University of Washington di Seattle, telah dipaksa untuk menunda operasi tidak mendesak hingga 14 Januari.

Dan dr Ali Mokdad menduga penundaan itu bisa diperpanjang karena COVID-19 juga menghantam institusi itu.

“Kami berada di 104 persen [bed occupancy] sekarang,” kata Mokdad, seorang profesor di Institut Metrik dan Evaluasi Kesehatan di Universitas Washington.

“Kami kewalahan dengan pasien COVID.”

Dia mengatakan beberapa rumah sakit akan gagal secara finansial karena lonjakan ini.

Bagaimana sistem Kanada dapat meningkat

Salah satu otoritas perawatan kesehatan Kanada menggunakan metafora api: COVID telah membakar semua orang, katanya, hanya membakar setiap orang secara berbeda.

Michael Decter, mantan wakil menteri kesehatan di Ontario dan mantan ketua Dewan Kesehatan Kanada, mengatakan rumah sakit Kanada dibangun untuk mentolerir kepadatan secara berkala, dengan lonjakan musiman yang membebani kapasitas hingga 110 atau 120 persen.

Tetapi dia mengatakan hampir dua tahun COVID telah melanggar pedoman karena tidak ada bantuan.

Satu kelemahan di Kanada? Itu terlalu bergantung pada rumah sakit untuk hal-hal seperti operasi harian, yang menurut Decter ditangani di AS di fasilitas eksternal. Praktik ini memadati rumah sakit, dan membutuhkan lebih banyak uang untuk melakukan operasi lutut, pinggul, dan katarak di sana.

Kelemahan lainnya adalah kelangkaan konsultasi online atau virtual, katanya.

Decter ingat menghadiri konferensi beberapa tahun yang lalu di mana dia mengetahui satu penyedia layanan kesehatan AS melakukan 20 persen dari konsultasinya secara virtual; sebagai perbandingan, di Ontario, itu adalah setengah dari satu persen pada saat itu. Dia mengatakan Kanada telah meningkat tetapi tidak ke tingkat AS.

Orang-orang mengantre untuk mengumpulkan alat tes antigen COVID-19 di Hazeldean Mall di Ottawa pada hari Jumat. Sementara sistem perawatan kesehatan Kanada menjanjikan akses publik, itu juga dikritik karena penjatahan perawatan. (Patrick Doyle/Reuters)

‘Kami cenderung menjatah segalanya’

Akhirnya, katanya, Kanada belum cukup melatih perawat.

Di sinilah filosofi politik masuk. Dalam sistem publik, katanya, secara politis akan menjadi racun bagi pemerintah untuk melatih terlalu banyak perawat dan membuat beberapa akhirnya menjadi pengangguran; sistem swasta AS tidak memiliki masalah itu.

Dia mengatakan Kanada dapat melakukan lebih baik daripada status quo, yang dia gambarkan sebagai perawatan penjatahan.

Dia ingat berbicara dengan seorang administrator ruang gawat darurat Kanada yang berpendapat bahwa orang-orang datang ke ruang tunggu, mereka menunggu enam atau delapan jam, dan jika masalah mereka tidak serius, mereka pulang.

“Itu tidak baik,” katanya. “Kami cenderung menjatah segalanya.”

Adapun AS, katanya, sistemnya dibebani oleh biaya besar — terkait dengan manajemen dan litigasi, perselisihan yang memakan waktu antara rumah sakit dan perusahaan asuransi, kekerasan dan luka tembak, dan, sebagai catatan positif, modernisasi peralatan yang lebih sering.

Meloche menyesali kesenjangan teknologi.

Dia mengatakan beberapa rumah sakit Ontario tidak mendapatkan grafik terkomputerisasi sampai pandemi sedang berlangsung, memaksa perawat untuk berkerumun di sekitar selembar kertas untuk membaca tulisan tangan dokter.

Merencanakan lonjakan

Warga Kanada lainnya yang bekerja di rumah sakit AS mengatakan dia berharap krisis ini mengilhami para pembuat kebijakan di negaranya untuk melakukan perencanaan jangka panjang untuk lonjakan besar.

Ini tidak akan menjadi pandemi terakhir, bahkan jika COVID pernah berakhir, kata Rishi Seth, seorang dokter kelahiran Winnipeg yang bekerja di bangsal COVID-19 di pusat medis Sanford di Fargo, ND

Adapun rumah sakitnya sendiri, dia mengatakan volume dapat dikelola dan tidak seperti mengerikan pengalaman musim dingin lalu.

“Saya pikir semuanya berjalan baik-baik saja,” katanya.

Alix Zacharski mengelola perawat di bangsal ICU di rumah sakit Miami. Dia mengatakan gelombang Omicron ini tidak seburuk gelombang Delta tahun lalu. Tapi dia memperingatkan: Ini masih pagi. (Sistem Kesehatan Jackson)

Kemudian lagi, Dakota Utara belum mendekat terhadap lonjakan kasus omicron terlihat di Pantai Timur, atau Florida’s catatan tingkat kasus.

Namun bahkan di sana, perawat Miami Alix Zacharski mengatakan gelombang ini hampir tidak sebrutal Delta tahun lalu, di mana ia kehilangan pasien berusia 20-an dan 30-an.

“Musim panas lalu kami merasa seperti diserang,” kata Zacharski, yang mengelola ICU di Rumah Sakit Jackson Memorial, mengingat hari-hari panjang yang penuh dengan kesedihan.

Ini? Rumah sakit dapat menanganinya sejauh ini — tetapi ini belum berakhir.


Posted By : togel hongkonģ malam ini