Bagaimana pusat kesehatan masyarakat meningkatkan skrining kanker untuk pasien kulit hitam dan imigrannya
Health

Bagaimana pusat kesehatan masyarakat meningkatkan skrining kanker untuk pasien kulit hitam dan imigrannya

Staf di Puskesmas TAIBU tahu bahwa sesuatu harus dilakukan.

Terletak di Scarborough, di tepi timur Toronto, klinik kesehatan ini melayani populasi yang didominasi kulit hitam dan imigran. Tapi melihat grafik pasien mereka, staf menemukan sebagian besar tidak up-to-date dengan skrining dan klinik jauh di bawah rata-rata skrining provinsi Ontario.

Itu adalah tren yang mengkhawatirkan, karena penelitian menunjukkan bahwa penundaan dalam pemeriksaan kanker sering menyebabkan diagnosis yang terlambat dan risiko kematian yang lebih tinggi.

“Jika masyarakat mengalami tantangan, jawabannya ada di masyarakat,” kata Dr. Onye Nnorom, yang saat itu menjadi dokter keluarga di klinik tersebut.

Jadi pada tahun 2013, pusat tersebut mulai menjangkau masyarakat untuk mencari tahu alasannya.

“Salah satu kekhawatiran yang disebutkan sejumlah pasien adalah bahwa mereka tidak melihat data apa pun yang memberi tahu mereka bagaimana komunitas mereka sendiri terkait dengan kematian akibat kanker atau hasil kanker,” kata Nnorom.

Hambatan lain juga dilaporkan, termasuk stigma dan ketakutan seputar kanker, hambatan bahasa dan budaya, dan kurangnya pendidikan tentang skrining kanker.

Setelah mendengarkan pasiennya, TAIBU membentuk satuan tugas untuk menangani masalah pasien dan meningkatkan tingkat skrining kanker untuk kanker payudara, kolorektal, dan serviks.

Selama periode tujuh tahun, klinik tersebut telah melampaui rata-rata provinsi untuk pemeriksaan kanker tersebut, kata Nnorom, sekarang asisten profesor di Fakultas Kedokteran Temerty Universitas Toronto.

Tingkat skrining kanker payudara dan kolorektal ditawarkan tiga kali lipat dari 2011 hingga 2018, sementara tingkat skrining kanker serviks juga meningkat. (Di Ontario, tingkat skrining kanker dilaporkan sebagai layanan yang ditawarkan alih-alih selesai.)

TAIBU kemudian melakukan audit lebih lanjut, meninjau lebih dari 700 grafik pasien untuk tahun 2017-2018 untuk melihat apakah pasien yang ditawarkan skrining benar-benar mengikuti tes. Ditemukan 88 persen mammogram, 83 persen tes darah samar tinja (FOBT) dan 99 persen tes Pap telah diselesaikan.

Hasil dari program tersebut adalah diterbitkan bulan ini dalam sebuah penelitian dalam jurnal medis Dokter Keluarga Kanada.

Antara 2011-2018, tingkat skrining kanker payudara, kolorektal, dan serviks yang ditawarkan oleh TAIBU meningkat dari 17 menjadi 72 persen, 18 hingga 87 persen, dan 59 hingga 70 persen.

Pusat ini memuji keberhasilannya menggunakan pendekatan Afrosentris yang dibangun dengan mendengarkan dan mengutamakan komunitas.

Staf mengembangkan berbagai materi peka budaya — seperti pamflet pendidikan yang menampilkan dokter dan staf mereka sendiri yang beragam, memberikan informasi dalam bahasa yang berbeda, meminta duta komunitas memimpin upaya penjangkauan dan meluncurkan program tindak lanjut berbasis telepon yang ekstensif, di mana staf meluangkan waktu untuk menjelaskan dan menjawab pertanyaan tentang penyaringan.

Nnorom mengatakan mereka berharap penelitian ini memberikan penyedia layanan kesehatan lain dengan ide-ide tentang bagaimana mendekati masalah skrining kanker di komunitas non-kulit putih dan imigran, yang cenderung tidak terdeteksi untuk kanker.

“Sayangnya, di Kanada, kami tidak memiliki data yang sangat bagus yang memberi tahu kami lebih banyak tentang ras atau etnis atau budaya orang atau faktor berbeda yang memengaruhi perawatan dan hasil mereka,” katanya.

‘Pedoman penyaringan mungkin harus berbeda’

Di Kanada, data ras atau etnis dan kanker tidak dikumpulkan, meskipun Nnorom dan dokter lain mengatakan itu diperlukan untuk mengatasi kesenjangan dalam sistem perawatan kesehatan kita.

Informasi tersebut dapat meningkatkan pencegahan dan pengobatan kanker untuk kulit hitam dan kelompok etnis di Kanada, kata Dr. Mojola Omole, ahli onkologi bedah di Scarborough Health Network.

Salah satu contoh nyata disorot oleh data AS yang menunjukkan perbedaan signifikan antara wanita kulit hitam dan kulit putih dalam hal kanker payudara – terutama dalam hal kematian.

Menurut American Cancer Society, wanita kulit hitam di AS memiliki: angka kematian kanker payudara tertinggi, meskipun tingkat kejadian penyakit yang lebih rendah dibandingkan dengan wanita kulit putih.

Penelitian di AS dan Inggris juga menunjukkan bahwa wanita kulit hitam cenderung memiliki bentuk kanker payudara yang lebih agresif (kanker payudara triple negatif) dan sering didiagnosis pada usia yang lebih muda dibandingkan dengan wanita kulit putih.

Dr. Mojola Omole adalah ahli onkologi bedah payudara dan ahli bedah umum di Jaringan Kesehatan Scarborough. (Turgut Yeter/CBC)

Kanada pedoman penyaringan untuk kanker payudara bervariasi dari satu provinsi ke provinsi lain, tetapi sering dimulai pada usia 50 tahun, kecuali jika pasien berisiko, memiliki riwayat penyakit dalam keluarga atau mutasi gen yang diketahui.

Mengumpulkan data itu di sini dapat membantu menginformasikan — atau bahkan mengubah — pedoman penyaringan kami saat ini di Kanada, kata Omole.

“Saya pikir pedoman penyaringan kami mungkin harus berbeda, karena kami mengetahui beberapa data yang disajikan oleh wanita kulit hitam pada tahap awal,” katanya. “Jadi kita mungkin harus memiliki pendekatan yang berbeda.”

Wanita kulit hitam juga menghadapi tantangan lain dalam hal perawatan kanker, katanya, seperti kurangnya gambar untuk menunjukkan perbedaan jaringan parut setelah operasi rekonstruksi pada warna kulit yang lebih gelap atau bahkan akses ke wig yang cocok dengan tekstur rambut yang berbeda, untuk pasien yang memiliki rambut kerugian setelah kemoterapi.

“Semua hal itu saat ini tidak dipertimbangkan,” kata Omole.

Meningkatkan kesadaran

Ada upaya yang dilakukan untuk meningkatkan kesadaran seputar dampak kanker pada orang kulit berwarna di Kanada. Pada bulan Oktober, Rumah Sakit Perguruan Tinggi Wanita Toronto, bekerja sama dengan organisasi The Olive Branch of Hope, meluncurkan a situs web, dibuat oleh wanita kulit hitam dengan kanker payudara untuk membantu membimbing orang lain dalam perjalanan mereka.

Michelle Audoin adalah pendiri upaya lain yang disebut Uncovered: A Breast Recognition Project, sebuah sumber daya online dan seri foto yang berbagi pengalaman Hitam, Pribumi, dan wanita kulit berwarna dengan kanker payudara.

Michelle Audoin adalah pendiri Uncovered: A Breast Recognition Project. Setelah diagnosisnya sendiri, Audoin mengembangkan sumber daya untuk membantu mendukung wanita kulit hitam dan wanita kulit berwarna dengan kanker. (Turgut Yeter/CBC)

Audoin memulai proyek setelah diagnosisnya sendiri, ketika dia menemukan kurangnya informasi tentang dampak kanker pada wanita kulit berwarna.

“Bisa jadi dari kurangnya gambar bekas luka, seperti situasi saya dulu, hingga informasi yang salah tentang seperti apa luka bakar radiasi pada kulit melanasi,” katanya.

Para wanita yang telah berbagi cerita mereka untuk proyek tersebut mengalami masalah yang sama, katanya.

“Mereka ingin melihat gambar seperti mereka, tubuh hitam dan coklat dan bekas luka rekonstruksi mereka. Mereka ingin memiliki lebih banyak data berbasis ras. Mereka ingin memiliki kelompok pendukung yang mencerminkan keragaman budaya mereka juga,” kata Audoin.

Francine Holness berpose di depan potretnya untuk Uncovered: A Breast Recognition Project. Wanita berusia 43 tahun itu berbagi perjalanannya dengan kanker payudara metastatik stadium 4 dan berharap kisahnya akan membantu wanita lain. (Turgut Yeter/CBC)

Francine Holness memilih untuk membagikan kisahnya untuk proyek tersebut, dengan harapan dapat membawa lebih banyak kesadaran pada beberapa pengalaman unik yang dihadapi wanita kulit berwarna.

Holness menemukan benjolan di payudaranya pada Oktober 2020, tetapi karena pandemi, diagnosisnya tertunda hingga Januari. Dia kemudian didiagnosis dengan kanker payudara metastatik stadium 4 awal tahun ini.

Pada usia 43 dan tanpa riwayat kanker payudara yang diketahui di keluarganya, dia tidak memulai mammogram secara teratur.

Holness menjalani lumpektomi awal tahun ini dan melakukan beberapa putaran radiasi, tetapi kanker telah menyebar dan kemoterapi bukanlah pilihan. Dokternya memberinya obat paliatif.

“Saya sedang memproses kematian saya,” kata ibu empat anak itu. “Saya mungkin punya 10 tahun. Kami tidak tahu. Mereka memberi saya dua sampai tujuh tahun.”

Dia sudah berbicara dengan dua putrinya tentang risiko kanker payudara dan pentingnya menjalani tes dan skrining genetik, katanya, sehingga dia dapat mempersiapkan mereka untuk “apa yang ada di depan mereka.”

Dia mengatakan dia juga fokus membantu mereka menavigasi sistem perawatan kesehatan sebagai wanita kulit hitam dan berharap ceritanya dapat membantu orang lain juga.


Untuk cerita lebih lanjut tentang pengalaman orang kulit hitam Kanada — dari rasisme anti-Kulit Hitam hingga kisah sukses dalam komunitas Kulit Hitam — lihat Menjadi Hitam di Kanada, proyek CBC yang dapat dibanggakan oleh orang Kanada Hitam. Anda dapat membaca lebih banyak cerita di sini.

(CBC)

Posted By : togel hongkonģ hari ini